第三章 血液

第一節 血液的組成及理化特性

目的要求

掌握:血液的理化特性及生理意義。

教學重點

血漿滲透壓的形成及生理意義。

教學難點

血漿滲透壓的形成及生理意義。

教學內容

一 、血液的基本組成和血量

組成:血漿和血細胞

血量(blood volume)

人體內的血液總量簡稱為血量,指存在于循環系統中的全部血液容積。正常成人的血液總量約占體重的7%-8%,也即每公斤體重約有70~80ml血液。
血量分為循環血量和儲備血量。
循環血量:占絕大部分,在心血管中快速流動
儲備血量:小部分滯留在肝、脾、腹腔,流動慢、應急時可加入循環血量。
血量相對恒定對于人體正常生命活動有重要意義。
一次失血不超過全血量10%對生命活動無明顯影響,超過20%則有嚴重影響。

二 、血液的理化特性

(一) 血液的比重(Specific Gravity)
全血 1.050~1.060
血漿 1.025~1.030
紅細胞 1.090~1.092
(二) 血液的粘度(Viscosity)
水 (1)<血漿 (1.6-2.4)<血液(4-5)

(三) 血漿滲透壓(Osmotic Pressure)

(1)概念:滲透壓指的是溶質分子通過半透膜的一種吸水力量,其大小取決于溶質顆粒數目的多少,而與溶質的分子量、半徑等特性無關。由于血漿中晶體溶質數目遠遠大于膠體數目,所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構成。血漿膠體滲透壓主要由蛋白質分子構成,其中,血漿白蛋白分子量較小,數目較多(白蛋白>球蛋白>纖維蛋白原),決定血漿膠體滲透壓的大小。

(2)滲透壓的作用

晶體滲透壓——維持細胞內外水平衡

膠體滲透壓——維持血管內外水平衡

原因:晶體物質不能自由通過細胞膜(見第二章),而可以自由通過有孔的毛細血管,因此,晶體滲透壓僅決定細胞膜兩側水份的轉移;蛋白質等大分子膠體物質不能通過毛細血管,決定血管內外兩側水的平衡。

(3)注意點:

①臨床上常用的等滲等張溶液有:0.9%NaCl溶液,5%葡萄糖溶液。
②血漿蛋白含量變化會影響組織液的量,而不會影響細胞內液的量,細胞外液晶體物質濃度的變化則會影響細胞內液量。

(四) 血漿pH

正常人血漿的pH為7.35~7.45。
血漿緩沖對,NaHCO3/H2CO3

(五) 血細胞比容(Hematocrit)

血細胞在血液中所占的容積百分比,實際上即紅細胞比容
成年男性40%-50%
成年女性37%-48%
新生兒 約55%
增加見于紅細胞增多癥
減少見于貧血
根據血細胞比容可以用染料稀釋法計算血量

記憶方法:

可以認為全血中血漿與血細胞各占一半左右的容積,血漿稍多于血細胞,記成血漿50%+,血細胞50%-。這點記住了,也就記清了紅細胞比容的數字:50%-。(紅細胞在全血中的容積百分比稱為紅細胞比容,近似等于血細胞比容)。至于男性紅細胞比容略于女性是由于雄激素有促進紅細胞生成的作用。

課后小結

課后練習

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